機能性ディスペプシアとは

機能性ディスペプシア　チェックリスト

 

上記に1つでも当てはまれば機能性ディスペプシアの可能性が考えられます。
症状としては、上記のような症状が主なものとなりますが、この他にも倦怠感、肩こり、手足の冷え、立ちくらみ、背部痛などの全身の不定愁訴を伴うことがあります。 精神状態としては、不安、心気、抑うつ、焦燥感などがあらわれます。

機能性ディスペプシアの原因

胃に本来備わっている運動機能に問題が起きて症状を起こしていると考えられています。胃には食べ物を貯留するために緊張を緩めて膨らみ(適応性弛緩)、胃の蠕動運動で適量ごとに十二指腸へ食べ物を送り出します(胃排出能)。様々な要因によってこうした胃の運動機能に異常が生じることが原因になって症状につながると考えられています。その要因になるのは、過食や高脂肪食、不規則な生活、飲酒や喫煙、過労や睡眠不足、精神的なストレスなどが指摘されています。また胃の知覚過敏が起こり、過食により胃の強い膨満感を感じたり、刺激の強いもの(唐辛子の成分であるカプサイシンなど)を摂取することにより、心窩部の灼けるような痛み(灼熱痛)を感じたりすることがあります。胃酸過多・ピロリ菌感染なども知覚過敏や運動障害を悪化させる要因だと考えられています。
適応性弛緩の異常では少量食べただけで満腹になってしまうという症状(早期飽満感)が出やすいとされています。胃排出能の異常では胃もたれ、知覚過敏で胃やみぞおちの痛み、胸焼けなどを起こしやすくなります。

機能性ディスペプシアの診断

似たような症状を起こす消化器疾患は数多く存在するため、機能性ディスペプシアが疑われる患者さんには、どのような症状が、どのくらいの頻度でどのくらいの期間続いているのか、症状はどのような時によく起こるのかを丁寧に聞いていきます。過労や睡眠不足、精神的なストレスがないかなども聴取します。しかし、問診だけで診断を確定することは困難な場合も多く、がん、炎症、潰瘍、ピロリ菌感染などの症状を起こす原因となる病変の有無を調べることも必要で、そのための検査が胃カメラ検査です。

機能性ディスペプシアの治療

機能性ディスペプシアの治療は症状改善と再発防止のための生活習慣改善の指導、つらい症状を解消させる薬物療法を中心に行われます。

①生活指導

胃の働きは日常の生活に大きく影響を受けます。
自律神経のバランスが崩れると症状は出やすくなります。
規則正しい食生活習慣を心がけ、集中をした後にはリラックスする時間を意識的に設けるなどの工夫もされるとよいでしょう。
適度な運動を行ったり、趣味に没頭するのもよいでしょう。
ストレスの原因そのものを回避ができればベストですが、そうもいかないことも多くあるかと思います。誰かと話したり、ストレスを溜め込まないことも重要です。

胃酸過多や脂質の過剰摂取は症状悪化の原因となります。
ファストフードや欧米食に偏った食生活を続けていては、いくら内服治療を続けても改善しない可能性があります。脂肪分の多い食事は控え、和食を中心とした食事がよいでしょう。
アルコールの過剰摂取やコーヒー・紅茶・緑茶などの過剰摂取も胃に負担となります。
酢や香辛料も同様です。辛いものがお好きな方もほどほどにしましょう。
喫煙は胃の血流を悪くするために胃の動きが悪くなる上、胃を守る胃粘膜内のプロスタグランディンが減ってしまい症状を悪化させます。
症状にお悩みの方は禁煙をお勧めします。

②薬物療法

ピロリ菌に感染している場合には、ピロリ菌に起因する胃の運動機能異常の可能性が考えられるので、除菌治療をおすすめしています。除菌に成功することで症状改善が期待できます。
また、胃酸分泌抑制剤の内服で効果が見込めるケースも多くなっています。H2ブロッカー(ファモチジン)、プロトンポンプ阻害薬(ネキシウム・タケキャブなど)から症状に合わせて処方しています。
また、漢方薬や抗うつ薬・抗不安薬などの処方が有効な場合もあります。
当院では、患者様の症状やお悩みをくわしくうかがった上で処方についてご相談しています。ご要望がありましたら、なんでもお気軽にお尋ねください。

機能性ディスペプシアの症状は他の重大な疾患でも現れることがあります。
がんなどの可能性がないかをしっかり調べてもらうことも重要です。胃カメラ検査などを受けた上で機能性ディスペプシアと診断されたら、つらい症状を改善するための治療や生活習慣改善により、快適な生活をできるだけ早く取り戻しましょう。